继发于葡萄膜炎的黄斑水肿(uveitic macular edema ，UME)是慢性葡萄膜炎 常见、 严重的并发症之一 ，也是致盲性眼病之一。
葡萄膜炎性黄斑水肿概述
1.盛行病学：葡萄膜炎患者中黄斑水肿患病率约20%～30% ，视力严重受损(<0.1)的葡萄膜炎患者中黄斑水肿患病率约35%～47% ，并且随病程延伸 ，黄斑水肿的患病率增添�；瓢咚壮＜谭⒂诶奂昂蠼诘母餍推咸涯ぱ祝喝缣胤⑿院笃咸涯ぱ住⑷咸涯ぱ住⒅行钠咸涯ぱ准澳袂沟油ぢ雎缒げ”洹⒔峤诓 兹』颊� ，也可见于前葡萄膜炎患者 ，尤其是HLA—B27阳性的葡萄膜炎患者。
2.发病机制：UME形成是南于血视网膜内或外屏障受损 ，血管中液体、卵白质及其他大分子物质溢出 ，进入视网膜间质 ，但详细机制尚不明确。在这一历程中 ，炎性介质(如前*腺素、白三烯、卵白激酶C、IL-10、IL-6、一氧化氮)及其他因子(如VEGF、TNF-α、胰岛素样生长因子等)起到主要作用。
3.危险因素：葡萄膜炎迁延不愈及重复爆发经常引发黄斑水肿。Roesel等通太过析350 非熏染性葡萄膜炎患者发明：高龄、受教育水平低、过量的咖啡摄入及吸烟是UME的危险因素。同时心血管疾病、糖尿病、高脂血症及一些药物(如局部滴用前*腺素类似物、口服烟酸、齐多夫定、利福布汀)也可增添UME的发病危害。
4.分型：Taylor等对481位来自23个研究中心的葡萄膜炎患者视察后按形态将UME分为3种类型：(1)弥散性黄斑水肿(10%)：黄斑中心视网膜增厚≥40μm ，不伴囊腔;(2)黄斑区囊腔(13%)：黄斑中心视网膜增厚<240 μm ，有囊腔;(3)囊样黄斑水肿(25%)：黄斑中心视网膜增厚≥240μm ，伴囊腔。其中囊样黄斑水肿 常见 ，患者视力预后 差。
5.对视力的影响：UME引起严重的视力下降及视物变形 ，其中视力下降的水平主要取决于黄斑水肿的部位 ，水平及一连时问 ，而黄斑区囊腔导致视物变形�；瓢咔憔盟鬃刺赡芤鸶泄庀赴鹕� ，视网膜缺血及萎缩 ， 终导致永世性视力损失。
葡萄膜炎性黄斑水肿的药物医治
葡萄膜炎继发黄斑水肿的患者 ，葡萄膜炎的医治应该贯串始终 ，起劲 的控制炎症 ，可以增进黄斑水肿的消退 ， 视力预后。应起劲医治早期UME：甲期黄斑水肿较一连性黄斑水肿更易 ，并且早期医治叮以阻止感光细胞受损及黄斑区视网膜结构改变 ， 拯救视力。关于一连性黄斑水肿 ， 相对难题 ，并且随着黄斑水肿病程延伸 ，感光细胞受损、黄斑区视网膜结构改变 ，水肿的减轻并不可带来响应的视力 ，但 水肿 ，可维持现有视力。
现在 ，怎样规范医治UME ，专家尚未告竣共识 ，举世、海内尚无相关医治指南。临床事情中 ，药物医治为主要方法。糖皮质激素为首*药物 ，关于慢性顽固性UME ，可加用环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、麦考酚酸酯等免疫抑制剂 ，还可选择抗VEGF、滋扰素α、抗TNF等生物制剂。
UME引起严重的视力损害 ，其详细发病机制尚不清晰 ，医治仍是临床T作中的一浩劫题 ，专家们并未告竣一致意见。早期医治可以 地 预后。医治UME ，应合理 的选择药物.单眼发病患者应首*局部医治 ，如患者伴发全身免疫疾病或者黄斑水肿重复爆发 ，可接纳周身用药。双眼发病患者首*周身用药 ，关于医治中单眼加重者可增强局部医治。糖皮质激素为一线用药 ，免疫抑制剂为首*二线用药�？筕EGF药物医治UME虽药效短暂 ，但其副*用小 ，临床中可思量应用。临床事情中 ，患者的详细情形各不相同 ，临床医师应凭证患者的病情、对药物的反应、药物的副*用、患者全身情形及经济状态 ，权衡利弊 ，无邪合理用药。
