厦门眼科中心营业院长吴国基做客《 大课堂》解说黄斑病变
主持人：有个朋侪告诉我 ，他看工具有黑影 ，并且黑影的面积越来越大 ，看工具泛起了扭曲 ，他不知道是什么情形 ，这究竟是什么� �？我们约请一位 的专家 ，厦门大学隶属厦门眼科中心吴国基院长聊一聊 。
吴国基院长：各人好 ，通过您朋侪的这个症状来看 ， 一个要点是看工具扭曲 ， 二个要点是中心看到那里黑到那里 ，也就是我们讲的较中心的地方是黑的 ，看不出来 ，我们概略上讲的病 ，可能爆发在眼底较主要的器官——黄斑 。
主持人：各人可能以为眼底更多的是视网膜 ，黄斑在那里？
吴国基院长：我们来看一下这个图 ，这两个图都不是正常的图 ，
左边这个圆孔较量小 ，爆发的时间不长 。右边这个是红色的圆形的一个孔 ，像一个大红太阳一样 ，现实上那是一个重大的黄斑裂孔 ，这个裂孔已经有一年到三五年的时间了 ，时间较量长 ，由于裂孔大了 ，越拉越大 。这是凭证眼底照相出来的 。
这两个是OCT ，上面是一个正常的图 ，中心有一个凹 ，就是我们常说的中心凹 ，就是黄斑中心较敏感的组织器官 ，这内里就是我们常讲的会有看工具的神经节细胞 ，色觉的细胞 ，中心这部分是锥细胞 ，看神经、色觉 ，边上的细胞叫杆状细胞 ，这个细胞功效相对简朴 ，治理是非 ，通常说是白天和晚上 。中心这个锥细胞 ，它还感亮光、强光 。若是这个一旦泛起病变 ，像下面图一样 ，凹没有 ，断掉了 ，有许多孔 ，我们叫囊样水肿 。仔细看下图边上尚有两撇胡子 ，那就是玻璃体后脱离 ，脱落不 把黄斑拉破了 ，这就是特发性黄斑裂孔 ，发病率约占黄斑裂孔的70%~80% ，发病率较量高 。
这种病在几十年前无法医治 ，现在可以做通例的手术 ， 较量理想 。若是孔在300个um（1mm=1000um）容易闭合 ，视力的 可达80%~90% ，是很是高的 。但若是这个孔靠近500um ， 下降50% ，为什么下降这么多？右边这个图差未几1000um ，这种有10%~20%可能闭合 ，也不可能是真正 闭合 ，视功效的 很差 ，以是实时医治实时手术很是主要 。
主持人：那接下来讲黄斑裂孔这种疾病 ，哪种黄斑裂孔是较常见的？
Ａ特发性黄斑裂孔
B外伤性黄斑裂孔
C高度近视引起的黄斑裂孔
吴国基院长：较常见的是特发性黄斑裂孔 ，就是不明缘故原由引起的黄斑裂孔 。
主持人：那外伤和高度近视引起的黄斑裂孔 ，发病率高吗？
吴国基院长：加在一起或许是占到3％－10%
主持人：特发性黄斑裂孔哪小我私家群发病率较高呢？
吴国基院长：中晚年人 ，50岁上下的泛起得较量多 。
主持人：特发性黄斑裂孔发病机制是什么？
吴国基院长：这种病的发病很是隐匿 ，较先泛起的感受就是看工具泛起扭曲 ，这个用阿姆斯勒方格表就可以检查出来 ，遮住一只眼睛 ，另外一只眼睛看表格的中心黑点 ，然后换一只眼睛 。若是所有黄斑细胞的形态都正常 ，我们看方是方 ，线是线 ，直是直 ，弯是弯 ，不会爆发扭曲 。若是哪一天看工具怪怪的 ，可以用阿姆斯勒方格表测 ，这种表格医院都能要到 ，拿回来以后在光线较量好的地方测 ，若是发明黑点边上变得扭曲 ，有的成了三角 ，并且黑点扩大 ，这就百分之百的告诉你 ，你的黄斑出问题了 。
主持人：若是黄斑泛起问题 ，去医院做哪些检查？
吴国基院长：先做一个OCT检查 ，看看有没有断 ，断了多大 ，有没有水肿 ，情形一目了然 ，凭证医生的要求 ，一步一步往下查 。
主持人：黄斑泛起裂孔怎么办呢？
吴国基院长： 一点不可守旧医治 ，许多人到了医院问我 ，“医生 ，我能不可吃点药就好了？或者用点眼药水？”这个我给你一个非�Ｒ欢ǖ拿盏� ，不可 ，这种特发性的黄斑裂孔守旧医治很是有数 ，我当眼科医生46年 ，我没有见过一个守旧医治的 。小于300um的 ， 率80%~90% ，这个 是很令人兴奋的 ，不要拖 ，到了1000um以上闭合的可能性就只有10%以下 。
主持人：一样平常病爆发多长时间裂孔在300um
吴国基院长：若是看表格有扭曲 ，这个时间纷歧定凌驾了300um ，但两三个月以后再去查就不止了 ，早诊断、早视察很是主要 。
主持人：诊断出来怎么治？
吴国基院长：可以做玻切手术 ，器械进入眼内 ，把玻璃体所有扫除 ，这个玻璃体是什么工具 ，相当于胶水一样谁人粘稠度的 ， 透明的 。
靠左边的这两个图 ，左边上方是530um的一个黄斑裂孔 ，已经凌驾300um了吧 ，下面是840um的 ，这两个眼是统一个病人 ，我们前后给做了手术 ，做手术半年后 ，我们再拿到OCT一看 ，闭合了 。闭合到204um ，这是黄斑神经上皮层的厚度 ，以是这个病人有很好的视力 ，戴眼镜能 到0.8 ，已经是正常的视力了 ，左眼这个孔大 ，由于我们这个手术做的多 ， 还可以 ，也闭合了 ，但神经上皮层的厚度只剩下90mu ，比右眼的差太多了 ，我们正凡人的厚度是200个mu左右 ，180um~210之间 ，低于100的 ，视力一样平常在0.1以下 ，这个病人96个mu ， 视力还不错 ，0.2~0.4这样 ，若是拖延手术 ，搞欠好视力还会再下降 。从临床来看 ，随着时间有人逐步还能再长一点 ，这是为什么呢？理论上讲是不可再长了 ，但我们临床上视察的是这样 ，有待于医疗基础研究的专家做进一步的研究 。
主持人：那黄斑裂孔除了医治很是主要外 ，早发明早医治之外 ，尚有我们能不可预防呢？有没有一些好的要领？
吴国基院长：讲到预防 ，我们讲一句题外话 ，我们讲的预防大大都是针对熏染病 ，有熏染性的疾病那是可以预防的 ，以是这种情形 ，你要讲怎样预防 ，直接的还真欠好说 ，可是平时注重用眼卫生 ，就好比我们现在用的这些电子产品 ，手机、ipad ，注重用眼卫生会不会起到预防作用 ，我以为也有原理 ，合理用眼 ，增添营养 ，好比维生素这些工具对眼睛很是主要 。
