怎样检测早期原发性开角型青光眼?青光眼是引起不逆性失明的缘故原由之一，其全球发病率为3.5%。其中，原发性开角型青光眼(pupillary open-angle glaucoma，POAG)占大部分，以渐进性的视网膜神经节细胞及轴突受损为特征。早期诊断青光眼并举行医治是预防和阻止青光眼希望的主要手段，可是目今青光眼病情的知晓率低。
现在有OCT、视野检测可以检查POAG 的结构转变、视力下降与疾病希望情形，可是这些检测手段都相对主观，不可定量反应青光眼神经结构受损的严重度。瞳孔试验是一种简朴、无创且客观的要领，可丈量瞳孔巨细和反应性。瞳孔光反应(pupillary light responses，PLR)取决于光敏性视网膜神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal ganglion cells，ipRGC)的完整性以及外部(红/ 绿移峰敏感度)和内部(蓝移峰敏感)视网膜光感受之间的相互作用。这种相互作用为彩色瞳孔丈量法涤讪了基础，可以评估视觉功效完整性、定位种种眼部疾病视网膜功效障碍。为评估通过彩色瞳孔试验筛查早期POAG 患者的异常瞳孔反应、研究瞳孔损伤水平与疾病中神经损伤的关系，来自新加坡眼科研究所的学者Raymond P. Najjar 等人开展了相关试验。
在这项研究中，研究者重新加坡设立眼科中心的青光眼诊所招募了45 名单眼或双眼POAG 患者(63.4±8.3 岁，34% 男性，87% 中国人)，从一样平常人群中招募了90 名年岁匹配的康健比照者(61.4±8.6 岁，34% 男性，89% 中国人)，举行横断面视察研究。研究者首先用裂隙灯和前房角镜举行周全的眼科评估，并检测 视力(best corrected visual acuity，BCVA)、色觉、眼轴长度、前房深度、眼压， 并通过高清OCT 评估视乳头周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度。在眼科检查后，研究者让受试者的单眼先在暗室中顺应1 ，丈量基线瞳孔巨细;为了相继刺激视杆细胞、视锥细胞以及视网膜神经节细胞，让患者接受的蓝光刺激(462nm) 或红光刺激(638nm) 逐渐增添，历时2min ; 后撤去光照刺激，在黑漆黑顺应1 (图2)。研究者使用红外照相评估光诱导的瞳孔横径的转变，以评估ipRGC 的外反应和内反应。研究者使用线性模子剖析各组间和差别光强度的瞳孔缩短幅度的关系，使用Pearson 相关剖析评估瞳孔丈量参数与青光眼病变结构和功效之间的相关性。
效果显示，在中度至高辐照度(≥ 11 Log 光子/cm2/s)的蓝光(P =0.003)和红光(P < 0.001)刺激下，早期POAG 患者的光诱导瞳孔缩短削弱(图3)。 瞳孔缩短幅度与POAG 患者的RNFL 厚度(蓝光：r =0.51，P < 0.001 ;红色：r =0.45，P =0.002)相关。然而，瞳孔丈量参数与早期POAG 患者的视野评分无关。
该研究得出以下结论，早期POAG 患者对中度和高度蓝光/ 红光刺激的瞳孔反应削弱。这种功效性改变可能与RNFL 结构变薄有关，并且可能是由疾病早期阶段表达ipRGC 的黑视卵白功效障碍或损失所引起的。
