厦门眼科中心第95期周三 病 讨论会上院眼整形科为各人带来一 有数病 ——Kimura病，这是一种较有数的慢性炎症性疾病。临床上以颈部无痛性肿块，外周血嗜酸性细胞和血清总IgE水平升高为特征。该病呈良性病程，但医治后容易复发，少数患者爆发肾病综合征及皮炎等并发症。下面详细汇报患者的病史、眼部及其他检查、起源诊断与详细的诊疗经由，与您共享。
患者基本信息：陈某，男，35岁
主诉：左眼上睑颞侧肿物生长5年
既往史：否定“冠心病”“高血压”“糖尿病”等全身重大病史
眼部检查:
视力：右眼：1.0;左眼1.0
眼压：右眼17.3mmHg,左眼16.4mmHg
左眼眼眶外上方眶缘可扪及一巨细约1.5×1.0cm巨细椭圆形肿物，质中，无显着结节，界线尚清，可移动，压痛(-)。上睑下垂，遮掩角膜1/3。右眼(-)
全身检查：
血通例：白细胞计数10.6×109/L，偏高;
嗜酸性粒细胞 值3.37×109/L(正常值：0.02-0.52 ×109/L)，余未见显着异常。
尿通例、肝肾功效、凝血、熏染四项、心电图、胸片均未见显着异常。
起源诊断：
左眼眶泪腺肿物(性子待查)
拟诊讨论：
急性泪腺炎
慢性泪腺炎
炎性假瘤泪腺型
甲状腺相关性眼病累及泪腺
Sj?gren's综合征累及泪腺
IgG4相关性眼病
Mikulicz综合征(泪腺良性淋巴上皮病变)
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT 淋巴瘤)
泪腺多形性腺瘤
泪腺腺样囊性癌
医治
守旧医治，随访(眼部及全身)
手术摘除肿物、病检
激素
放、化疗
眶内容物剜除
Kimura病的病理诊断：(左眼眶)送检组织内淋巴组织显着增生，淋巴滤泡形成，淋巴滤泡间大宗嗜酸粒细胞浸润，部分区域嗜酸细胞脓肿形成，其内夹杂有浆细胞，间质小血管增生，血管内皮有增生，周围泪腺呈慢性运动性炎，内见浆细胞及嗜酸粒细胞浸润，以上病变切合Kimura病(金氏病)。
现场专家也举行了精彩的病 讨论，分享相关的病 剖析与诊疗计划。黎晓新教授体现，这期有数病 值得各人学习，充分熟悉本病对提*临床诊断水平、准确施治有主要意义。本期病 追踪门诊血清IgE检查效果，配以病理证实，可以形成一篇 的病 报告，投递外洋期刊杂志。本 中的CT显示肿物已突破眶内，黎教授也提醒各人注重与骨膜囊肿相判别。
Kimura病的症状和体征：全身病变好发于中青年，头颈部皮肤病变呈紫蓝色，界线不清突出于皮肤外貌的结节或肿块。Hidayat报告8 眼眶和眼隶属器患者，发病年岁38岁至72岁，眼睑皮肤和结膜受累，体现为单个或多个紫蓝色结节，说明病变内有较多血管和炎症侵润，病变侵占泪腺使泪腺肿大，泪腺周围的上睑红肿;但大大都病变位于眼眶上方，形成肿块、使眼球前突，肿块可侵占提上睑肌使上睑下垂;侵及上直肌使眼球上转受限，有时肿块与眶骨膜粘连，眼眶病变一样平常不对并全身病变。
Kimura病有关医治步伐：局部放射医治和全身皮质激素医治 不如手术 切除病变组织，因此对眼隶属器和眼眶局限性肿块行手术 摘除是 的医治要领，因病变位置或手术 摘除难题时，可用皮质激素及其他免疫抑制剂和局部放射医治。
