通过本期病 学习，资助我们判别坏死性视网膜炎�；邓佬允油ぱ咨ず筇逑治笃油せ邓溃颊咧皇蔷植课薰嘧⑶�。通过前房内层KP 体现，不应该扫除Behcet�。贐ehcet病医治上可凭证其他学科的医治要领。——厦门眼科中心总院长黎晓新教授
在黎晓新教授的主持下，厦门大学隶属厦门眼科中心周三 病 讨论会已开展了85期，在提*医疗质量、作育新生医务职员方面 。
本期特检科分享了一 较量特殊的病 ，患者双眼先后发�。∏樽湎宰牛≡毫酱危∏樽榇螅颊咭酱有圆畹∏樵ず蠹�。下面详细汇报患者的病史、眼部及其他检查、起源诊断与详细的诊疗经由。
患者基本信息
黄某，女，46岁
首次住院
左眼不适伴眼前黑影飘动10天
有畏光、流泪、视物模糊，无眼红、眼痛、眼异常渗透物等
既往史
平素体�。薷哐埂⑻悄虿〉炔∈�
视力
OD：1.0 OS：1.0
眼压
OD：9.9mmHg OS：11.7mmHg
外眼检查
右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，左眼结膜轻度充血，角膜见轻度尘状KP，前房细胞(-);双眼瞳孔等大同圆，对光反射迅速，晶体透明，眼底检查如下：
其他检查
乙肝外貌抗原、丙肝、梅毒及HIV均阴性
血通例、生化全套正常
胸部正位片正常
拟诊讨论：
双眼急性视网膜坏死
医治
给予阿昔洛韦抗病毒、营养神经，外用及口服激素40mg qd、视网膜光凝等医治，病情好转出院。
判别诊断
Behcet 综合征
眼内炎
脉络膜视网膜炎
梅毒性视网膜炎
小结
视网膜血管炎临床较常见
熏染性—非熏染性判别是要害
病理检查至关主要：房水、玻璃体液
风湿免疫科诊治为基础
眼科亲近随访
病 讨论
黎晓新院长以为，视察眼底体现与病毒学检测，无大面积的视网膜坏死改变，诊断为坏死型视网膜炎证据缺乏。前房有KP，视网膜有典范的血管炎改变且血管炎侵占到视网膜动脉，不可扫除Behcet病。 Behcet病与HLA-B51基因强相关，阳性率高达70%，因此还需进一步检测，患者切合免疫性疾�。胁幌嗍妒粲谀闹置庖咝约膊。柰ü鼿RB51扫除Behcet病。就现在情形建议按红斑狼疮、血管炎举行思量医治。
李明翰主任体现， 初临床嫌疑病毒熏染，抗病毒医治后疗效好，几天后患者出院，病灶稳固。第二次另一只眼睛复发，视察眼底血管发明显着以玻璃体炎症为主，第二次发病思量多种可能，一是否有Behcet�。欠裼醒拘砸蛩厝缃岷搜�。建议患者就诊风湿免疫科举行后续医治，半年后至厦门眼科中心医治病情稳固，医治 好。该病 从眼科角度医治相对棘手，在诊断及判别诊断中都有难题，但患者全身控制稳固， 终优异转归，在此欠缺患者在外院医治的详细诊断及 时间。本期病 向各人展示的目的是患者眼底严重病变，其愈后纷歧定差。
