在第36届欧洲白内障及屈光外科医师学会年会(ESCRS 2018)上来自丹麦的Jesper Hjortdal教授，就改良近视手术外貌切削术(ASA)的顺应证、优弱点、术后并发症以及高度散光相关内容举行分享 。
随着手艺的一直生长，临床上 眼部屈光不正的要领越来越多 。在已往的三十年里，近视 要领由 早的外貌切削术(其时称为准分子激光屈光性角膜切削术，PRK)过渡到LASIK，随后又回到了外貌切削术时代 。现现在，SMILE(小切口微透镜切除术)已经日益盛行起来 。
种种角膜屈光近视手术的特点尽不相同
若是患者近视度数不是很高，或是远视、散光患者，是可以举行ASA的 。并且随着算法的刷新，ASA在临床上也取得了重大的前进，在低阶像差的 方面也拥有一席之地 。ASA手术无需制作皮瓣，因此角膜不会被太过削弱，是一个清静的手术方法，这也是ASA的主要优点 。
由LASIK术中皮瓣引起的州并发症 。他指出，LASIK术中皮瓣很有可能会被损伤，或者在皮瓣上泛起裂孔 。一旦皮瓣受损就可能会导致皮瓣脱位，有时甚至会泛起角膜上皮向皮瓣下方生长 。虽然飞秒激光的一直生长完善使得围手术期并发症已很少，但这一问题仍不可忽视 。别的，有些患者在LASIK术后还会爆发角膜扩张，严重者需要举行角膜移植手术 。
关于ASA的弱点，Hjortdal教授指出，该手术术后会引起一些眼部的不适，并且屈光度和视力也需要一段时间才华 稳固 。ASA术后视力 可能需要1～3周，屈光度 速率与LASIK和SMILE相比会更慢些 。别的，虽然ASA术后患干眼症的概率要低于LASIK，可是Hjortdal教授仍然建议患者使用人工泪液滴眼液，这样会镌汰许多症状 。
高度散光的医治
高度散光分为规则散光和不规则散光 。规则散光是先天性的，受遗传因素的影响较量大，并且会终生希望 。不规则散光通常由激光屈光手术的失败、圆锥角膜的病情希望、眼外伤或角膜熏染引起 。
高度散光的医治相对较量难题，也更难展望 。若是是高度不规则散光患者，可以植入角膜内环，但该术式的疗效保存不确定性 。原则上规则散光是可以用眼镜来举行 的，但关于无法耐受戴框架眼镜、无袈裟着接触镜的高度规则散光患者，就可以通过外貌切削手术、LASIK或SMILE来医治 。飞秒激光辅助的LASIK可用于医治高达4/5D的规则散光，同时也可以选择有晶体眼人工晶状体植入术 。COLLAMER可植入接触镜(ICL)可用于 超高度散光 。
上述术式 差别， LASIK手术在角膜上举行，而ICL植入手术是一种眼内手术，ICL被置于虹膜和自身晶状体中心，对角膜无损伤，有履历的医生可以在15 内完成 。在ICL植入手术之前，术者必需要审慎选择合适的ICL直径和折射水平 。虽然ICL通常需要几周时间才华 稳固在眼内，但大都患者在术后第二天视力就会获得显着的 。Hjortdal教授强调，现在ICL的 优势在于其中央孔，已往患者需要 行虹膜切除术，而中央孔型ICL使手术更简朴易行，并且降低了术后并发症的危害 。
