在2016年美国眼科学与视觉科学年会和天下青光眼大会上，关于眼颅压力梯度问题在青光眼中的作用机制，已经举行了主题钻研，并且特殊召开了“眼颅压力梯度相关疾病举世岑岭论坛”，对眼颅压力梯度在青光眼领域可能爆发的临床指导作用举行了讨论，专家们提出了建议并告竣了部分共识。
眼颅压力梯度在青光眼视神经损伤机制中作用，徐徐最先受到青光眼学者的关注，也成为举世青光眼学界的热门问题。关于眼颅压力梯度问题，现在举世上已最先在青光眼的诊疗历程中开展临床转化与推进事情。
与此同时，在2016年中华医学会 11届天下青光眼学术大会时代召开的青光眼学组聚会上，针对眼颅压力梯度举世专家共识和建议，在我国青光眼学组委员中举行了宣媾和问卷视察。现将问卷视察效果和我国青光眼专家针对眼颅压力梯度已形成的共识和建议先容如下。
1.低颅压(正常值规模下限)可能是原发性开角型青光眼的危险因素。(应答率为100.0%，赞成率为100.0%)
剖析：现在相关的前瞻性和回首性临床视察研究、临床病 荟萃剖析、灵长类动物模子研究等效果均显示，在正常眼压性青光眼患者中，75%～85%患者的颅压处于正常值规模下限;正常眼压性青光眼患者视神经蛛网膜下腔内脑脊液量显着低于康健人和高眼压青光眼患者;灵长类动物恒久低颅压状态可以导致青光眼样视神经损伤。因此，偏低的颅压可能是正常眼压性青光眼的危险因素。
2.低身体质量指数(BMI)可能是与低颅压相关的生物标记指标，BMI可能成为开角型青光眼检测的生物标识。(应答率为100.0%，赞成率为100.0%)
剖析：研究证据显示BMI与颅压呈正相关关系;正常眼压性青光眼患者除颅压偏低外，BMI也偏低;低BMI可能是反应颅压偏低的间接临床指标。
3.通过荟萃剖析发明，与青光眼视神经损伤相关的因素是眼颅压力梯度，而不是纯粹的眼压或颅压。依据眼颅压力梯度对原发性开角型青光眼举行分类，建议分为纯粹高眼压型、正常眼压低颅压型(正常眼压性青光眼)、高眼压低颅压型以及高眼压高颅压型(高眼压症)(表1)。差别类型的青光眼患者具有各自的临床转归和可借鉴的医治方法。(应答率为95.0%，赞成率为58.8%)。
注：眼压正常值为10～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颅压正常值为6～14 mmHg;a示现在升高颅压的 尚不明确，尚需临床研究证据支持。
剖析：眼压升高和颅压降低，均可导致差别水平的眼颅压力梯度增大。眼颅压力梯度越大，所导致的视神经损伤水平可能越大。当眼压重度升高时，可能使视网膜神经节细胞直接受到损伤，导致节细胞胞体殒命，同时还可能引发巩膜环扩张、筛板畸变以及缺血性损伤， 终导致重度视神经损伤(图1)。当眼颅压力梯度中度或轻度升高时，可能视网膜神经节细胞胞体不会受到直接损伤，巩膜环、筛板以及眼部血液供应等受到的影响也较小。当纯粹颅压降低时，眼颅压力梯度轻度增大，可能仅导致视网膜神经节细胞轴突内轴浆流运输泛起障碍，并不会泛起上述类似改变。因此，青光眼是多种差别损伤机制配合加入而临床体现相似的一组疾病。
4.凭证3.0T MRI对视神经蛛网膜下腔脑脊液的显像和宽度丈量，可使用回归方程对颅压举行盘算。(应答率为99%，赞成率为75%)
剖析：基于MRI的颅压无创丈量法与颅压腰椎穿刺丈量法较量，效果一致性抵达87%。该要领适用于具有3.0T MRI装备的大型医院。为了更为普遍使用无创颅压丈量法，还应探索更为经济、利便的丈量手艺，如超声丈量视神经鞘宽度等，这是未来无创颅压丈量法的主要生长偏向。
5.体育磨炼增强腹肌实力、头低脚高位睡眠、腹带增添腹腔压力是现在已知可以提*颅压的方法，指导原发性开角型青光眼患者在生涯中使用上述要领可能降低眼颅压力梯度。(应答率为100.0%，赞成率为58.4%)。
剖析：关于原发性开角型青光眼患者，在生涯中使用上述要领可能降低眼颅压力梯度，从而减缓视神经损伤，可是必需注重上述要领对眼压及全身的可能副*用。现在尚需多中心的临床比照试验明确上述要领对眼压及颅眼压力梯度的影响，并验证其是否能真正延缓青光眼患者的视神经损伤。
从现在眼颅压力梯度相关研究效果来看，偏低的颅压可能是原发性开角型青光眼的危险因素之一。依据眼颅压力梯度的青光眼分类以及 颅压的建议方法，需要我国青光眼医师相识，并在现实临床事情中实验使用，从而提供更多的临床比照研究证据，可以为我国原发性开角型青光眼的病因探索、早期诊断及未来个体化医治提供参考。
