睑外翻中医医治要领

　　本病初期
，眼感干涩不适
，流泪不爽。胞睑向外翻转贴于外睑之上
，如舌敌唇状
，致使胞睑不可 闭合
，白睛
，黑睛差别水平袒露
，日久白睛干燥发红
，粗糙增厚。甚者黑睛干燥混浊
，生翳溃陷
，严重危害视力。

　　1、脾胃湿热复感风邪

　　证候：下胞睑外翻
，睑内红赤
，白睛干燥
，眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞
，食少疲倦
，大便溏泄
，小便短赤
，舌红苔黄腻
，脉滑数。

　　辨析：①辨证：以下胞睑外翻
，舌红苔黄腻
，脉滑数为辩证要点。②病机：胞睑内应脾胃
，脾。胃湿热上蒸
，气血瘀滞
，复感风邪
，风牵睑出
，故睑皮外翻。湿热蕴脾
，阻滞气机
，脾失健运
，故胸脘痞闷
，食少疲倦
，大便溏泄
，小便短赤。舌红苔黄腻
，脉滑数
，皆为湿热内盛之征。

　　治法：清热疏风
，健脾除湿。

　　方药：除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤：滑石25g
，车前子12g
，薏苡仁、干地黄各30g
，茯苓15g
，白鲜皮、苦参、连翘、银花各12g
，荆芥、防风各10g
，甘草6g。若痒甚加生地、赤芍、丹皮。若湿烂甚加白芷、地肤子�
；栖翁溃夯栖巍④底痈�60g
，防风45g
，地骨皮、茯苓、川大黄、人参、黄芩各30g
，甘草15g。若聛翻粘睑
，可加羌活、木瓜胜湿通络
，赤芍、丹参活血化瘀。

　　2、肝风内动

　　证候：胞睑外翻
，突然爆发。久则白睛干燥发红
，黑睛混浊生翳
，泪出汪汪。常伴有手足倒运
，步态不稳
，口眼歪斜
，舌红苔薄黄
，脉弦细。

　　辨析：①辨证：以睑皮翻出
，手足倒运
，口眼歪斜
，舌红苔薄黄
，脉弦细为辨证要点。②病机：肝风内动
，挟痰阻络
，外急内弛
，风牵睑出。阻于肢体、口面故见手足倒运、口眼歪斜。舌红苔薄黄
，脉弦细
，皆为肝风内动之征。

　　治法：驱风通络解痉。

　　方药：排风散加减。天麻、桔梗、防风各60g
，乌梢蛇、五味子、细辛、赤芍、干蝎各30g。上为细未
，每服3～4.5g
，食后
，米饮调下。可加当归、郁金、川芎行气活血以助通络。

　　另外
，因疤痕缩短引起的睑外翻
，应以手术医治为主。

　　针灸

　　体针疗法：刺睛明、攒竹、承位、太阳、瞳子髎、合谷、足三里等穴
，1次/日
，留针30 
，10次为1疗程。

　　睑外翻西医医治要领

　　(1)瘢痕性 睑外翻须手术医治
，游离植皮术是较常用的要领
，原则是增添眼睑前层的笔直长度
，消*眼睑笔直偏向的牵引力。

　　(2)晚年性 轻者
，应嘱其向上擦泪
，以镌汰或避免外翻加剧。重者手术 
，以缩短睑缘为原则
，较浅易的要领是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除
，然后缝合之。睑外翻也可行整形手术
，作“Z”形皮瓣 
，或以“V”、“Y”改形术。

　　(3)麻木性 轻者涂眼膏及眼垫包扎
，重者应行眼睑缝合术以�
；そ悄�。睑外翻要害在于医治面瘫
，可用眼膏、牵拉眼睑�
；そ悄ず徒崮�
，或作暂时性睑缘缝合术。 依患者睑外翻的病因差别而选择响应的手术方法是致关主要的
，合理的手术操作能抵达手到病除的 。术后需包扎
，服用抗菌素
，依手术方法差别术后拆线时间各有是非。

　　顺应症：

　　(1)因疤痕、睑缘松懈
，晚年性眼轮匝肌松懈等缘故原由所致睑缘外翻伴溢泪;

　　(2)睑缘外翻所致眼干不适;

　　(3)睑缘外翻显着影响雅观。

　　禁忌症：(1)眼部急性炎症;(2)严重疤痕体质;(3)有全身出血性疾病。

　　手术整形

　　以1∶20 肾上腺素和利多卡因的混淆液于预定手术区域行局部浸润麻醉
，作下睑缘灰线下1～2mm切口
，外眦部向外下方延伸约5mm
，与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方
，形成皮瓣
，注重皮瓣的游离规模需充分
，且不可残留距离。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌
，睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保存
，在眶隔外貌上疏散眼轮匝肌
，形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。翻开眶隔
，将眶隔内疝出的脂肪还纳复位
，如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可,予适量切除。横向折叠缝合眶隔2～3针以缩短眶隔
，向外上方提紧眼轮匝肌瓣
，在外眦下方楔形切除适量松懈的眼轮匝肌
，断端中止缝合
，须要时可牢靠在外侧眶缘的骨膜上
，以增强下睑的支持力。注重切除眼轮匝肌必需适量
，过多可致下睑退缩
，甚至形成下睑外翻。嘱受术者睁眼向上并大张嘴
，在下睑张力较大的情形下,切除多余的松懈皮肤
，以8-0可吸收缝线一连缝合切口。