眼内炎的医治 视察研究 ，眼内炎指眼内细菌或真菌熏染引起的炎性反应 ，是一种可在起病数小时至数日内导致患眼不逆盲的严重眼部疾病 ，其临床诊断假阴性率较高 。通过玻璃体抽液术或诊断性玻璃体切除手术获取样本 ，在显微镜下视察染色涂片并举行微生物作育 ，可获得准确的病原学信息 。该古板要领在临床获得普遍使用 。可是 ，微生物作育的阳性率仅为34%～60% ，且作育时间为3 d至3周 ，故易错失临床医治时机 。显微镜下视察染色涂片 ，人工寻找细菌、真菌的阳性率更低 ，一样平常为22.05%～36.0% ，甚至个体仅为7.5% 。实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction ，PCR)是用于眼内炎病原学检测的主要要领 ，与微生物作育相比 ，PCR的检测阳性率更高 。Sugita等报道逆转录PCR 用于检测真菌的敏感度和特异度均较好 ，5 微生物作育阴性的标本接纳逆转录PCR检测 ，效果均为阳性 。欧洲多其中心团结对16 600 白内障摘除手术患者中的29 眼内炎患者举行微生物作育和PCR检测 ，效果显示PCR可将检测阳性率提*20% 。日本学者研究发明 ，在19 眼内炎患者中18 PCR检测阳性 ，而微生物作育仅10 呈阳性效果 。PCR检测的优势在于快速诊断(90 min内) ，与微生物作育较量 ，因样本污染而造成假阳性的可能性减小 。Wu等研究发明PCR检测的敏感度优于微生物作育 ，其倒运之处在于不可举行抗菌药物的敏感性试验 。
玻璃体液标本与房水标本较量 ，前者作育效果越发准确和可靠 [23-26] 。Sandvig和Dannevig [27]报道在房水微生物作育阴性的眼内患者中 ，48%玻璃体液中有阳性微生物生长 。我国研究者也获得了类似效果 ，即3 房水中未检测出微生物的眼内炎患者 ，其玻璃体液有微生物阳性发明;而所有玻璃体液检测微生物阴性的眼内液患者 ，房水检测却无微生物阳性效果 。为确定病原微生物 ，常接纳玻璃体抽液术或诊断性玻璃体切除手术举行取材 [6-8] ，玻璃体切除手术微生物作育的阳性率(92%)高于玻璃体抽液术(44%) 。该效果的可能原由于玻璃体切除手术获取的标本更靠近视网膜外貌 。研究效果显示玻璃体切除手术后4 标本微生物作育的阳性率为99% ，而该4 标本玻璃体抽液术(细针)的阳性率为0 。荟萃剖析效果显示 ，抗VEGF药物玻璃体腔注射后 ，凌驾50%眼内炎患者的微生物作育呈阴性 ，在微生物作育阳性的患者中 ， 多微生物为凝固酶阴性葡萄球菌(38.24%) ，其次为链球菌(29.41%) 。
Bharathi等研究效果显示 ，66 眼内炎患者的玻璃体液中 ，仅 5 (7.6%)涂片染色显微镜检查阳性 ，16 (24.2%)微生物作育阳性 ，而PCR检测的阳性率为 65.2%(43 ) ，远高于前2种要领 。比照差别的PCR检测要领发明 ，巢式PCR较单重PCR及多重PCR的检测阳性率更高 ，而接纳特殊设计的巢式PCR还可用于判别革兰染色阳性菌和阴性菌 。Tokman等报道在判断厌氧菌所致眼内炎方面 ，多重PCR比微生物作育更具有优势 。由于细菌普遍保存16S核糖体DNA ，真菌普遍保存18S和28S核糖体DNA ，研究者针对该特征设计了广谱PCR ，并对其举行DNA扩增 ，增强了检测的敏感度 ，从而使该要领可快速判断细菌性或真菌性眼内炎 ，有助于实时确诊眼内炎及其性子 。Abrishami等在广谱PCR扩增细菌16S核糖体DNA的基础上举行了进一步研究 ，将扩增产品通过基因库举行比对剖析 ，获得了大肠杆菌、阴沟肠杆菌、枯草芽孢杆菌等12种微生物的详细种属信息 。多重 PCR 可在 5～6 h 完成多种细菌的检测 ，而单重PCR对每种细菌的扩增均需8 h的热循环时间 。DNA微阵列手艺也被 用于眼内炎的病原学检测 ，24 h就可以获得效果 ，显示了其快速、准确的优势 。
