糖尿病视网膜病变是可防、可控、可阻止致瞎眼病中的首位疾病，早期诊断、 医治对延缓病变希望、镌汰视力损失至关主要 。DR研究组和DR早期防治研究组的研究效果证实，糖尿病视网膜病变患者按期随诊，接受须要、适当的视网膜光凝和玻璃体手术医治，可以使90%的患者阻止严重视力下降 。
科普糖尿病视网膜病变知识
糖尿病患者应该早期举行眼底检查，并通过对糖尿病患者及其眷属的康健教育，使其能够掌握DR危险因素相关知识，勉励患者坚持康健的生涯方法，遵照 的随访妄想，进而抵达DR的早防早治 。大庆研究的后续20年随访效果显示：与正常组相比，生涯方法干预组具有更低的糖化血红卵白(HbA1c)水平，且严重视网膜病变的发病率降低47% 。关于暂无眼部症状的糖尿病患者，应周全见告：纵然现在视力及眼底情形优异，仍有爆发严重眼底疾病的可能，需要适当医治 。强调通例眼底检查及每年随访的主要性，早期、实时治理 。指导患者，起劲控制血糖、血脂、血压是防治DR及其希望的要害 。若泛起视网膜病变，需要转诊至眼科进一步医治 。
控制血糖血压和血脂
大宗证据显示纠正代谢杂乱可 DR状态，降低血糖、降低血压及调理血脂是防治DR的基本步伐 。
1.血糖的治理：
血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变，而优异的血糖控制，可以预防和(或)延缓DR的爆发及希望 。推荐个体化的血糖控制目的，科学降糖，同时重视降糖的速率与幅度 。
2.血压的控制：
肾素-血管主要素系统研究(Renin Angiotensin System Study，RASS)显示，肾素-血管主要素系统(renin angiotensin system，RAS)阻断剂对1型及2型糖尿病的DR爆发和(或)希望有�；ぷ饔�，无论是血管主要素转化酶抑制剂(依那普利)照旧血管主要素II受体拮抗剂(氯沙坦)在HbA1c>7.5%的患者均可延缓DR历程，针对HbA1c≤7.5%的患者尚需更大样本更恒久的研究 � ？驳厣程挂街翁悄虿∩霾∈匝�(Diabetic Retinopathy Candesartan Trials，DIRECT)提醒血管主要素Ⅱ受体拮抗剂类药物可镌汰DR爆发危害，且可 轻中度的DR 。别的，有系统性综述数据显示血压下降对DR有显着益处，但种种降压药物之间无显着区别[51] 。另一项包括21项针对肾素-血管主要素-醛固酮系统阻断剂对在DR中作用的随机比照试验(13 823 患者)的系统性综述效果提醒，血管主要素转化酶抑制剂类降压药可镌汰DR希望危害并增添DR 的可能性 。血管主要素Ⅱ受体拮抗剂类药物可增添DR 或 的可能性，但对眼病希望未见显着作用 。RAS阻断剂在DR中自力于血压之外的预防及医治作用并不十分确定 。共识建议：糖尿病合并高血压者推荐RAS阻断剂为首*药物，但不推荐RAS阻断剂作为血压正常的糖尿病患者预防视网膜病变的药物 。
3.血脂的调理：
伴有高甘油三酯血症的轻度NPDR患者，可接纳非诺贝特医治 。非诺贝特干预降低糖尿病事务(The Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes，FIELD)[53]研究显示，非诺贝特医治组(200 mg/d)患者的首次激光医治需求较慰藉剂组镌汰31% 。FIELD眼科子研究显示DME患者接纳非诺贝特医治，较慰藉剂 镌汰DR希望 � ？刂铺悄虿』颊咝难芪：π卸芯�(Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Trial，ACCORD)[54]眼科子研究效果显示，与辛伐他汀单药医治相比，非诺贝特团结辛伐他汀医治镌汰DR希望达40%，关于基线有DR的患者，非诺贝特 镌汰视网膜病变希望高达57% 。非诺贝特在调理脂代谢杂乱、炎症、氧化应激、血管新生和细胞凋亡等方面有一定作用，可能与 DR的爆发生长相关 。
(三)抗血小板医治
系统性评估批注，阿司匹林医治对DR的发病及希望无显着影响 。需指出，DR不是使用阿司匹林医治的禁忌证，该医治不会增添糖尿病视网膜出血危害 。
(四)针对DR的内科医治
1. 微循环、增添视网膜血流量：
羟苯磺酸钙[57]能降低血液的高黏滞性，抑制血小板群集因子的合成和释放，能减轻或阻止视网膜微血管的渗漏，镌汰血管活性物质的合成，阻止微血管基底膜增厚 。临床证据显示其可 早期DR，如微血管瘤、出血、硬性渗透，对中重度DR的 期待进一步证实 。
2.中医中药医治：
研究显示芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片和复方血栓通胶囊等一些中药对DR有辅助医治作用[58,59,60] 。但中成药的选用必需适合该品种药物的中医证型，应该规范使用 。
(五)眼科医治
1.凭证DR的严重水平以及是否合并DME来决议是否选择激光医治，须要时可行玻璃体切除手术 。
2.DME的医治要领包括激光医治、抗血管内皮生长因子医治和糖皮质激素医治 。
(六)妊娠合并DR的医治
关于女性糖尿病患者，妊娠会加速DR的爆发和生长，激光光凝术可用于医治孕期重度NPDR和PDR 。
综上所述，DR患病率高且危害严重，筛防事情极为主要，早筛早防可镌汰DR失明危害 。未来可通过内科与眼科相助，免散瞳眼底相机的普及、远程读片、人工智能等手段，建设适合我国国情的DR筛查和分级诊疗模式，以期抵达延缓DR的爆发生长，降低失明率，提*患者生涯质量 。
