白内障摘除术已经从防盲复明手术时代进入到屈光性手术时代，患者对术后视觉质量也有了更高的要求。角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的主要因素之一，可显着影响白内障摘除术后的视觉质量。为了规范和指导Toric IOL的临床应用，日前中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组制订了《我国散光 型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)》，美国国家标准学会(ANSI)亦推出了Toric IOL旋转稳固性标准，引起了白内障手术医师的高度关注。
与此同时，在“ 19届天下白内障与人工晶状体学术聚会”大会上，卢奕教授做了《ANSI Toric IOL旋转稳固性标准解读》的演讲，周全叙述了ANSI标准解读、Toric IOL在高度近视中应用研究以及Toric IOL旋转处置惩罚计划。
白内障手术中角膜散光 计划选择
角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的主要因素，现在有多种 的要领：术后戴镜(包括角膜接触镜等)、角膜屈光手术(包括角膜激光手术、角膜缘松解切口等)和使用散光 型IOL(Toric IOL)。
卢教授剖析较量了差别 要领的优弱点。使用Toric IOL来 角膜散光 大的优点是无创，其弱点是IOL价钱较贵，且只能 规则散光，但切合手术条件的患者术后 照旧不错的。其他 要领有角膜松解切口，可接纳飞秒激光辅助 散光。其优点是飞秒激光设置好之后就没有特殊增添的用度。弱点主要有： 先是创伤性的，角膜上做了一个切口，增添了熏染的危害;其次是 散光的稳固性较Toric IOL稍差，随着时间延伸散光 的度数会有一定的波动; 的度数是有一定限制的，如散光 IOL现在推出的T11和T12，可以 6.00D甚至更高的散光，而角膜松解切口的 要领无法 这么大的散光，稳固性和 的展望性也差一些。
总之，卢教授总结道，临床上要凭证患者的情形来选择：若是是规则性散光，度数又不是太高的话，可以选择Toric IOL，若是不是这种情形，有些思量到用度的问题，则可以思量角膜松解切口，或者飞秒激光散光 的要领。
改良后Toric IOL的特点
IOL术后旋转会影响散光 ，而改良后的Toric IOL 其旋转稳固性及术后 显着提*。卢教授谈到， 早应用的是爱尔康的Toric IOL，厥后也推出一些国产的Toric IOL，现在蔡司公司推出了改良型Toric IOL。双面Toric IOL具有 特的双焦点光学设计，更好的比照敏感度，不依赖瞳孔巨细施展作用，镌汰眩光和散射光线，非球面 角膜球差，提*视觉敏感度。双面散光设计，提供了更高的柱镜度数(高达12.00D)，降低光学面厚度，精*定位轴向、可双向调解。而一片式设计AcrySof Toric IOL具有优异的生物黏附力，通过纤连卵白增添黏附，确保稳固性。但详细的应用 还需要进一步的临床数据。
Toric IOL旋转稳固性标准解读
旋转稳固性关于保*散光 的 至关主要，Toric IOL每旋转1°，柱镜的残留散光将增添3.3%。美国国家标准协会(ANSI)制订了Toric IOL旋转稳固性标准：在植入散光 型人工晶状体术后三个月内一连两次随访检查中，至少90%人工晶状体的旋转小于5°。Toric IOL旋转稳固性具有主要意义，0.50D以上的散光将引起视力下降、视物模糊和比照敏感度下降，影响视觉质量。
Toric IOL植入履历分享
卢教授与各人分享了Toric IOL植入历程中的要害要素和小窍门。 先应严酷掌握Toric IOL植入的顺应证：规则性角膜散光≥0.75 D，并有远视力脱镜意愿的白内障患者可以思量使用Toric IOL。精*丈量角膜曲率、眼轴长度，设定个性化的术源性散光(SIA)数值，Toric IOL柱镜度数和轴向可通过在线盘算器盘算。术前需准确标记，建议使用术中导航系统举行操作增添定位的准确性。术中撕囊要一连、环形、居中，以保*IOL在囊袋内位置稳固，IOL精*调位，不要太过抛光，手术竣事时眼压不可太高，从而阻止旋转，手术竣事取出开睑器后须 终确认Toric IOL的轴位偏向是否与术前标记一致。美国眼科协会(AAO)成人白内障临床指南(PPP)引用卢教授团队的研究效果指出，Toric IOL在高度近视中的使用应稳重。
