白内障是全球 一位的致盲性眼病,也是我国 一位致盲性眼病。在2017年,我国的白内障手术已经突破了300 ,但也执偾抵达了一其中等蓬勃国家的水平,以是尚有许多的路要走。
人工晶状体(IOL)的研发。现在IOL已经抵达了一种很是 的水平,可知足患者个性化的需求,如 老视的IOL,在视远、视近、或者中距离看电脑等方面都要适合。现在已有双焦点、三焦点、区域折射型、散光 型等多种高明IOL,但仍保存一些弱点或缺乏,如眩光等,还值得探讨和刷新。另一方面是IOL外貌的改性。如把一些避免后发性白内障的药物装载在IOL上面,或将抗生素以IOL为载体直接植入到眼内。另外,已有研究发明,在后发性白内障的预防方面,金纳米的质料涂在IOL上可以爆发一定的热度,可以促使晶状体的上皮细胞凋亡、预防后发性白内障的爆发。类似金纳米的一些纳米 的质料现在有许多种,以是,姚教授以为在这方面的研究也有很大的潜力以解决后发性白内障的问题I杏3D打印的应用,是否能够用3D打印的方法,凭证患者的个体化要求,个体化订制IOL,也是未来研究的一个偏向。
别的,尚有iPSC诱导天生晶状体的研究。
因此,姚教授以为,白内障手术未来的整个生长历程是一个很是灼烁的、可以预见会有很大生长的学科。
白内障手术日趋於新、字斟句酌
现在白内障手术已经到了 的屈光手术阶段,若是还停留在囊外手术水平的话,只是知足了一样平常的防盲需要、让患者看得见罢了。而要提*患者术后视觉质量,让患者看得清、看得好、看得惬意,眼科医师要做的是细腻的、 的白内障手术。
先,是追求微创。白内障手术切口已由3mm生长到2mm甚至2mm以下的微切口。姚教授团队花了七年的时间,网络了全天下所有挂号的白内障手术资料(已完成了一篇一百多页的论文), 后的统计效果以为微切口手术,无论散光照旧手术损伤都要优于3mm的通俗切口。因此,姚教授建议要把切口再进一步缩小,都改成微切口。
其次,在运用功效性IOL方面,要增强学习。2017年,中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组揭晓了《我国散光 型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)》,规范Toric IOL的应用使其起到更好的 。2017年12月,白内障学组又开会讨论了飞秒激光辅助的白内障手术(FLACS)的相关问题。FLACS类似半机械人,可以取代部分人工操作,尤其是在劈核和撕囊方面能起到替换作用的一种手术方法或手艺,是清静的,可为高明IOL的植入制作更 的条件。随着经济的生长,有条件的话,这项手艺也值得学习推广。
儿童白内障手术需重视
姚教授以为,不可把儿童白内障手术纯粹地看作是一个成人眼球的缩小版。儿童白内障手术 大的问题,就是术后的炎症反应很是显着,这是 一浩劫点I杏屑谭⑿郧喙庋,这是儿童白内障手术常遇到的又一个难题。别的,眼球小、睑裂小、操作难题,也都是儿童白内障手术常遇到的问题。而由于儿童的眼球还在发育,IOL的选择又是一浩劫题。姚教授以为,作为眼科医师,看待儿童要比看待成人的眼球越发呵护、越发重视。虽然儿童的晶状体核很软、吸除较量容易,可是撕囊时却很容易破碎。因此,我们要关注儿童白内障手术,不要小看、轻视儿童白内障手术。
MIGS-ABiC团结白内障手术
ABiC,经内路的Schlemm管扩张术,是一种很是新的手术要领,也是一种微创的青光眼手术。该术式在2015年才在天下上推广。在海内,姚教授在2017年5月份 先实验开展了这一手术,现在已经医治有近40 患者。姚教授以为,ABiC主要是针对开角型青光眼,实验条件是在房角镜下能够清晰地看到Schlemm管,由于术中要在前房内将Schlemm管翻开,再用激光导管穿刺进Schlemm管走行360°,将粘弹剂经空心的带激光的导光纤维注射进去。ABiC手术的机理是扩张Schlemm管。由于许多研究已经证实,开角型青光眼的发病机制,一是由于Schlemm管自己的塌陷;二是房水传输的小管梗塞,我们称之为疝。通过粘弹剂的扩张把这些疝买通,使房水经导管流入静脉中循环。另一方面,在Schlemm管扩张时,Schlemm管前面的小梁网也能获得一定水平的扩张。因此,ABiC主要从这两个方面医治开角型青光眼,其顺应证一定是开角型青光眼。