黎晓新口述 ，李妍采写 首先我要说的是 ， 位医生都应该谢谢病人 ，医生的生长离不开病人的支持 ，离不开病人的明确。正是病人的支持、明确和信托 ，让我完成了好几个海内第* 手术。
各人知道 ，做玻璃体切割手术需要填充硅油。海内第* 填充硅油的玻璃体切割手术是我完成的。
那是在1988年 ，一 重大性视网膜脱离的病人 ，在其他医院做了3次手术都不 。我们这里是她 后的希望。
重大性视网膜脱离 ，需要做玻璃体切割手术。其时 ，玻璃体切割手术在海内刚刚起步 ，切割后为了让视网膜复位 ，需要在眼内填充气体 ，并且术后需要俯卧一段时间。跟病人解说了手术流程和术后注重事项 ，病人说：“没关系 ， 能治 ，不就是趴些天吗?”
可是 ，术后视网膜复位并不睬想。趴了一周后 ，病人有些着急了。
我跟她探讨：“现在尚有一种填充的步伐 ，就是用硅油取代气体填充 ，不过在海内还没有人用过 ，我也执偾在外洋看过有的医生用。你愿意做我的第*个病人吗?”
病人听了 ，想了一会儿后说：“黎医生 ，我明确我这个基本是不治之症 ，您就做吧 ，若是成了算我走运 ，不可您也可以积累点履历 ，以后再给别人治呗。”
病人的信托 ，让我不再犹豫。我翻阅了相关书籍 ，又打电话向外洋偕行讨教。手术很顺遂 ，过了或许两个月取出硅油 ，视网膜复位优异 ，视力抵达了0.1 ，并且一直到现在都没有再爆发视网膜脱离。这个病人厥后也成了我的朋侪。
下面这个病 爆发在2001年 ，是我做的第* 晚年黄斑变性黄斑转位手术 ，一位70多岁的老先生。
那时间没有抗血管内皮生长因子(VEGF) ，也没有光动力医治 ，我们用的是手术医治。其时 的手术要领是360°黄斑大转位 ，就是把整个视网膜360°解离 ，翻过来 ，把黄斑部的视网膜下的新生血管膜取出来 ，然后把黄斑转位 ，让黄斑部的视网膜对应到没有病变的视网膜色素上皮。
虽然这个手术现在基本上不做了 ，但它在整个眼后段手术中可以说难度系数是 高的。一样平常的手术历程需要4到6个小时。
其时我跟老先生说：“现在尚有一种步伐 ，在现在来说是 的。但这个手术时间很是长 ，手术后 ，有时间还要调解一下眼位 ，看看是不是有复视。以后尚有硅油取出、人工晶状体植入的二次手术。”
老先生也是很是愉快地说：“我愿意做你的受试者。”
尚有我的第* 人工视觉视网膜芯片手术。这是我到厦门眼科中心事情后的一个病人 ，脉络膜恶性玄色素瘤。在做眼球摘除的时间 ，我们先做了个视网膜芯片 ，叫做人工视网膜 ，来测试电路。
我跟病人说：“手术可能要延伸半个小时 ，需要先给你放个工具 ，再摘出去 ，你愿意吗?”病人说：“我愿意做善事。”
现在 ，在我的病人名单内里 ，许多人都体现愿意做我的受试者 ，包括一些视网膜色素变性的病人 ，尚有一些晚期眼病的病人。他们说 ，“若是你要实验新手艺 ，需要做实验研究 ，别忘了我是自愿者。”
以是 ，我以为科学的生长、新手艺的开展离不开病人的支持和明确。在我生长的蹊径上 ，我首先要谢谢的是我的病人。
下面我要讲的故事 ，一经让我很是痛心。
20世纪90年月初 ，在出门诊的时间 ，我发明许多早产儿保存视网膜病变。各人知道 ，早产儿视网膜病变是一种严重威胁儿童康健的眼底病 ，而医治时机仅有一个很窄的时间窗 ，必需在时间窗内举行干预医治。一旦到了晚期 ，就没步伐救治了 ，孩子很可能就终生失去灼烁。
这么多早产儿视网膜病变究竟是怎么来的呢?
原来 ，早产儿由于发育不可熟 ，一样平常都会送到儿科的新生儿重症监护室举行全心养育 ，且通�；峤幽晌醪椒ピ鼋畏⒂墒�。吸氧提*了早产儿的成活率 ，但问题也来了：由于长时间吸氧或不规范吸氧 ，早产儿泛起了视网膜新生血管增殖 ，导致眼睛爆发视网膜病变。
为了能早期发明新生儿视网膜病变并实时医治 ，1994年 ，我们最先对新生儿举行视网膜病变筛查 ，发明北京市早产儿视网膜病变的患病率竟然抵达了20.3% ，也就是说 ，每5个早产儿就有1个患有视网膜病变。
然而 ，其时海内医学界对这个疾病熟悉还很不敷 ，儿科医生担心孩子的生命清静 ，不肯意把筛查出来有问题的孩子转出监护室举行眼科手术。而眼科医生和麻醉科医生也不肯意接纳 ，由于不管是给新生儿做手术照旧举行麻醉 ，危害都太高了。
有一天 ，我在筛查时发明了一名视网膜病变的早产儿 ，就与儿科医生谈 ，希望把他转到眼科来医治。没想到却遭到了儿科医生的拒绝 ，理由是“新生儿的肺没有发育 ，出了监护室可能有危险”。
无论怎么做事情 ，孩子的主治医生就是差别意把孩子转到眼科医治。过了些日子 ，警员抱着孩子来到医院找我相识情形 ，由于孩子身上带着在眼科看病的病历。他被怙恃遗弃在了路边。
这件事情对我的刺激特殊大。
为了阻止类似的悲剧再次爆发 ，我和儿科医生相同了许多次 ，终于获得了部分儿科医生的配合。同时 ，经由一直地给麻醉科医生“做作业” ，他们终于接受了我的意见 ，愿意肩负起麻醉的责任 ，并到日本短期学习 ，起劲配合为这些不到出生年岁孩子举行眼科手术。
1995年 ，我终于 完成了第* 早产儿视网膜手术。
这个手术难度很是大 ，足足做了2个多小时。当手术终于 完成的那一刻 ，全体加入手术的医生护士都特殊激动。
事情到了这里并没有竣事。我们熟悉到 ，必需把防治的关口前移。早产儿视网膜病变着实是 可以预防的疾病 ， 做好筛查 ，及早发明 ，通过打激光 ，再适当用药 ，孩子的视力发育 可以不受影响。
然而 ，早产儿视网膜病变患儿的数目还在一直增添。为了让更多的医务职员和患儿眷属熟悉到早产儿眼睛康健的主要性 ，我给原卫生部写了封信 ，建议对早产儿视网膜病变发病状态举行盛行病学视察和早期干预。
信寄出去以后 ，我满怀希望地期待新闻 ，却一直杳无音讯。
2003年 ，事情终于泛起了转机。那一年 ，从天津中心妇产医院陆续转来了几个早产视网膜病变患儿 ，但已经由了时间窗 ，没步伐医治。我跟这些孩子的家长说明情形后 ，这些家长便团结起来 ，到原卫生部反应情形。
这一行为引起了原卫生部领*的重视 ，不久 ，原卫生部委托中华医学会召开讨论会 ，约请儿科、麻醉科等相关科室的专家一起探讨怎样防治早产儿视网膜病变。我被约请做主题讲话。
刚到会场 ，我就受到了一些与会专家的质疑。可是 ，通过翔实的数据和实 ，我用了40 把早产儿视网膜病变的现状及干预步伐做了透彻的汇报。听完后 ，专家们的态度爆发了180°的转变。
这以后 ，我又在眼科、妇产科、儿科的各个学术聚会上 ，以及种种媒体上宣讲早产儿视网膜病变的防治知识。
2004年 ，在原卫生部的领*下 ，我起草了我国第*个《早产儿医治用氧和早产儿视网膜病变防治指南》。以后 ，海内早产儿视网膜病变的防治事情得以顺遂开展起来。
2005年 ，北京大学人民医院眼科团队关于“早产儿视网膜病变的高危因素视察”在首发基金 立项。之后 ，我们团结北京大学第*医院、北京妇产医院、北京儿童医院、北京大学第三医院、海淀妇幼保健院等6家医院举行了大规模的盛行病学视察。效果显示 ，北京地区早产儿视网膜病变的发病率已经从1994年的20.3%下降到10.8%。
统一年 ，北京大学人民医院挂牌建设“儿童眼病中心” ，并成为天下卫生组织(WHO)在中国的儿童防盲基地 ，这是我国 的一个三级甲等医院建设的儿童防盲基地。
为了尽可能让患儿在时间窗内接受医治 ，我们还建设了北京市早产儿视网膜病变防治网 ，由眼科医生到各大医院儿科 ，凭证儿科医生的推荐 ，对早产儿举行有针对性的筛查和早期干预医治。
现在 ，北京大学人民医院婴幼儿眼病手术医治量在海内名列 ，许多儿童眼病 杂症都转到这里。每年 ，人民医院还要肩负儿科和眼科医生的培训。
为了救治一个孩子 ，我们支付的起劲非统一样平常。但看到孩子们脸上洋溢的笑容 ，我以为一切都是值得的。
每次想起这个病人 ，都让我的心情久久难以清静。
这是一位患有糖尿病的老人 ，姓那 ，孤身一人生涯 ，是街道的低保工具。
由于视力显着衰退 ，从内渗透科杨医生那里转介到我这里医治。
经由检查发明 ，那大爷并没有糖尿病视网膜病变 ，眼压也正常。那是什么缘故原由造成的视力衰退呢?会不会是正常眼压型青光眼?
我给那大爷做了视野检查。果真是!
我对那大爷说 ，只管眼压不高 ，您也必需坚持用降眼压药 ，一定不可大意 ，不然视力可能会 损失。以后每个月来我这里检查一*次 ，在门诊快竣事的时间来 ，我的专家号您千 别挂了。
就这样过了6年。
有一天 ，我做完手术走脱手术室 ，望见那大爷站在门口 ，忙问：那大爷 ，有事吗?
“没事 ，我就是想给您这半斤茶叶。”
听到这话 ，我一下子愣住了。一问才知道 ，原来那大爷在看病时 ，听到护士提了一句“没茶叶了” ，就特意到自己平时 喜欢的茶叶店买了半斤茉莉花茶 ，说是老北京人 喜欢的茶。
我跟那大爷说：“这茶叶我不可收。”
可是那大爷很是坚持。没步伐 ，着实谢绝不下 ，我只好收下了。
又过了些日子 ，有一天 ，护士告诉我 ，街道服务处的人在办公室里等我。
我走进办公室 ，看到他们神色十分凝重。街道服务处主任说：“黎医生 ，我们受那大爷之托来看您 ，给您带来这一斤茉莉花茶。老人前几天去世了 ，去世前 ，还千吩咐 嘱咐 ，让我们一定要到人民医院看看杨医生和您。他说 ，是您让他在这生命的 后几年看到了人世间的温暖。”
接过这包茶叶 ，我以为似乎有上千斤重……
关于年轻人来讲 ，选择什么样的单位去生长 ，是很是主要的一个问题。大大都人可能喜欢选择大医院、病人多的医院、着名度高的医院。但我并没有走这条蹊径。
我是1973年考入北京医学院的。结业后 ，分派到北京医学院隶属人民医院(现北京大学人民医院)眼科事情。
1982年 ，我加入研究生考试 ，以北京医学院第*名的效果 ，被学校发动转成出国研究生 ，到德国埃森(Essen)大学眼科医院学习 ，专攻眼底病。
1986年 ，我获得博士学位准备回国�；乩粗� ，我向北京市几家医院递交了申请 ，并且到各家医院约谈。北京协和医院、同仁医院和人民医院都接待我去事情。
其时 ，人民医院眼科只有6名家生 ，加上手艺员和护士 ，一共9小我私家。眼科没有自己的病房 ，整个五官科和皮肤科在一起 ，眼科能够动用的床位只有3张。在人民医院 ，眼科的职位就是一个给其他学科会诊的科室�？梢运� ，与另外两家医院相比 ，其时的人民医院眼科各方面都是“先天缺乏”。
然而 ，我 终选择了回到人民医院。
做出这个选择 ，与其时人民医院院长杜如昱教授毫无保存的支持是分不开的。
我下飞机的第2天 ，杜院长就打电话给我 ，说：“我给你留了一台激光机 ，你要不要看一看?你还需要什么?”
“我需要手术显微镜。”
“马上就是一个展览会 ，你到这个展览会上去选。”
其时 ，协和医院领*对我说 ，我们现在要做基建 ，3年之内不允许买 新装备。同仁医院也有自己的问题。
经由较量 ，我以为能够给我装备是第*位的 ，以是我选择了人民医院。
另外 ，我也要谢谢我生长的都会——北京市。这里有一大批支持我的先生 ，包括同仁医院的列位先生 ，协和医院的胡天圣、张承芬教授 ，眼底病内科 势望的先生之一、开设海内眼底荧光血管造影先河的河北医科大学廖菊生教授 ，等等 ，他们都给了我很大的支持和勉励。他们不但给我转介病人 ，并且在我做完手术以后 ，他们和病人之间 ，他们相互之间 ，他们和我之间 ，还会举行交流和反响。若是没有这样一个大情形 ，没有这么多好先生对我的支持 ，我不可能有今天。
尚有北京以外的一些先生 ，包括上海市第*人民医院的张皙教授 ，复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院的王文吉教授 ，四川大学华西医院的严密教授 ，等等 ，都是我的良师益友 ，给了我很大的支持与信托。他们不盘算我在讲话时的不善言辞、甚至有时间有些失礼的提问 ，始终在支持我 ，勉励我 ，这是令我特殊感动的地方。
正是这些先生毫无保存的支持与勉励 ，为眼底病领域制造了很是好的学术气氛 ，在增进我小我私家生长的同时 ，也推动了中国眼科事业一直地生长与前进。
作为学科带动人 ，很是主要的一点是 ，怎么去推动学科的生长?究竟要走哪条路?
在眼底视网膜手术刚刚起步的时间 ，就面临了“打气”(惰性气体填充)照旧“打油”(硅油填充)的问题。在今天 ，这个问题已经清朗化 ，打气有打气的顺应证 ，打油有打油的顺应证。可是这些顺应证都是一步一步探索出来的。我以为 ，我们照旧走了一条准确的蹊径 ，由于我们一直秉持着一个焦点头脑 ，就是要镌汰对病人的危险 ，不要让病人因我们的学习曲线而镌汰视力。以是我们选择了推动硅油的使用。我现在以打气为主 ，可是对初学者来讲 ，若是一最先就选择打气 ，失败的几率很是大。这样会让病人花钱多 ，视觉的损伤重。
我以为在推动学科生长方面较量自豪的一点 ，是我们坚持了扣带手术 ，就是外路手术。我们只管推广了玻璃体手术 ，但仍然坚持扣带手术。从20世纪80年月一直到2007、2008年 ，在美国居第*位的视网膜复位手术要领是充气性视网膜复位术。我们没有提倡这个手术 ，是基于我们敌手术原理和发病机制的相识。其时欧洲和美国保存很大的差别 ，针对相同的疾病 ，欧洲是做扣带手术 ，美国是做充气性视网膜复位手术。事实上 ，充气性视网膜复位手术虽然简朴 ，可是它的 率低于扣带手术。我们坚持走这条路 ，只管它破费的时间要比充气性视网膜复位手术长 ，只管它的收费比充气性视网膜复位手术要低 ，可是它的 率高。
这是我们在推动学科生长方面走了自己的路。我以为我们对得起患者 ，对得起我们的学术步队 ，走了一条准确的蹊径。我们作为玻璃体视网膜手术第*代开设人 ，在昔时起步的时间还算年轻 ，现在都已经逐步最先退出了。我们这个步队同志之间关系较量好 ，因此吸引了许多年轻人愿意到这里来。现在 ，我们这个步队已经建设成一个温暖的各人庭。
我在去年获得“2017年中美眼科学会金钥匙”奖的时间 ，谈到为什么我们要做科研?这就回到一个问题 ，我们是医生或者说是医师 ，而不是手术匠。我们不可知足于我会做什么操作 ，我们必需掌握这种疾病 ，解决好这个疾病所面临的难点 ，以是我们离不开临床。
可是 ，临床上许多手艺是古板习惯保存下来的 ，这些手艺究竟好照旧欠好?新手艺一直涌现出来 ，要和古板的手艺举行较量。旧的不即是要所有否定 ，新的也不即是所有都准确 ，都有生长的空间。究竟哪种要领好?就要靠临床科研来做较量 ，就需要一套临床设计。以是 ，要做一名好医生 ，我们希望他能够做临床科研 ，而不但是会做手术。
现在的学科生长 ，需要大宗用药 ，而用药离不开对疾病的熟悉。 如 ，我们现在都知道抗VEGF ，是医治新生血管性疾病的一类药物。可是 ，医生在用药的时间 ，需要知道这个疾病的VEGF是高表达照旧低表达?VEGF高表达 ，抗VEGF是 的。可是关于VEGF低表达的疾病 ，应用抗VEGF ，并不可起到响应的医治 。
类似的问题尚有许多。为什么会泛起这些问题?是由于有些医生只知足于说“你有这个药 ，好 ，我什么病都试试 ，我去探索履历”。我们不可再走这条路了 ，一定要借鉴成熟的临床试验数据来指导我们的实践。好的医生不可光是会操作、会手术 ，操作或手术中一旦泛起全身性问题 ，就傻眼了。关于眼科医生来讲 ，就是不但要会操作 ，还要明确疾病的发病机制和医治原理 ，不但看到眼病 ，还要看到全身问题。这是我对年轻一代的期望。
医患关系问题着实也是一个较量错综重大的社会问题。我以为故意生事的病人是极个别的�；袢『玫囊街� ，应该是我们解决好医患问题的焦点。提*医生的相同能力 ，也是对我们现在的步队面临的一个挑战。
我们在本科教育或者是在研究生教育中 ，许多学校忽视了相同能力的培训。在美国 ，一名家生的生长是较量漫长的历程 ，首先要有4年非医学 的学习 ，然后是4年的医科 ，之后尚有1年在各科轮转。经由9年时间 ，已经到了较量成熟的年岁 ，他的社会履历、资历都在生长成熟。而我们的医生步队偏年轻化 ，不大会跟社会上的种种人相同 ，跟先生相同也很少 ，只会跟自己的同砚、怙恃相同 ，有些跟怙恃相同得也不是很好。相同能力的训练 ，确实是做得不敷的 ，这也是我们步队中的一些缺陷。
另外一个主要的问题 ，就是我们的医疗质量 ，以及医疗清静的治理。若是我们的医疗清静能够接纳现代信息化的手艺 ，能够做得很是严谨 ，让医生一步一步地去交接 ，举行种种核对 ，将种种清静步伐都做到位的话 ，就能够镌汰过失 ，做能手术 ，提*医治 ， 终提*医疗质量。
关于年轻人来说 ，选 也是很是主要的职业选择之一。在这方面 ，我可能跟许多人思索得不太一样。我想的并不是哪个 病人多 ，而是怎么样能够翻开时势。
我对我的学生也是这样要求的。像我的学生陶勇 ，现任北京向阳医院眼科副主任 ，在我的发动下选择了葡萄膜病这个 。这是一个许多人都不看好的 ，一方面 ，医治以内科为主 ，医治 欠好 ，病人知足度低 ，也挣不了大钱。但陶勇干得很是上佳�Ｉ杏醒盍� ，现任北京大学第*医院眼科主任 ，我推荐他进入了葡萄膜病学组 ，现在也做得很是好。
以是 ，年轻人纷歧定要选择很热门的 ，而应该选择具有挑战性的 ，要敢于去突破 ，去做一些开拓性的事情。
另外 ，我想说的是 ，年轻人一定要踏扎实实钻研 ，学习手艺 ，系统学习基础理论和临床知识。现在的培训主张“短平快” ，虽然关于我们医生少、病人多的医疗现状是个补足 ，但我们应该熟悉到 ，这关于医生的生长是十分倒运的 ，是一个“短板”。尤其是视网膜手术的培训 ，一定是不可低于1年的。只有扎扎实实打好基础 ，才华对病人危险 小 ，对病人资助 ，才华够 水平让病人知足。
