5月21日 ，“中国非公眼科专委会眼科规范化诊疗天下巡讲会 二场”在安鑫娱乐官网·合肥名人眼科医院召开�０馋斡槔止偻鹁⒅С盅劭乒娣痘逃硕� ，来自天下各地的 眼科专家齐聚安鑫娱乐官网·合肥名人眼科医院 ，同谋眼科事业康健规范生长。
本次学术聚会组织严谨、高效、适用性强。专家全心准备、高品质授课 ，就眼科诊疗规范、眼科领域较新科研效果及临床手艺举行分享交流 ，演讲内容精彩纷呈。
聚会时代 ，安鑫娱乐官网·合肥名人眼科医院院长陈林义教授做《儿童眼镜处方原则》的专题演讲 ，详述了远视眼、近视眼伴有斜视或正位眼眼镜的处方原则等。陈林义教授强调医师需凭证患者详细情形制订配镜和医治计划 ，以抵达 眼位和斜弱视的目的。
以下是陈林义教授在此次“中国非公眼科专委会眼科规范化诊疗天下巡讲会 二场”的演讲全文：
以下为演讲全文
配戴眼镜的主要目的是使投入光线经由屈折能够聚焦成像在视网膜上 ，从而增进视功效的发育 ，矫正视力。
关于弱视及斜视患儿 ，配戴合适的眼镜不但可以矫正视力 ，还可 眼位 ，增进双眼单视功效的建设 ，要理想地矫医治弱视患儿各方面的视功效 ， 先要在准确验光的基础上 ，凭证患儿的眼位、视力和屈光性子等情形 ，予以合理的眼镜处方 ，只有这样 ，才华免于弱视患儿因视力恒久上不来 ，或形成调理麻木、眼肌疲劳等副*用而爆发的苦恼。
以是 ，今天我就为各人讲讲远视眼伴有内斜视、外斜视、正位眼的眼镜处方原则及近视眼伴有内斜视、外斜视、正位眼的眼镜处方原则。
对远视眼伴有内斜视患儿
在眼镜处方时 先要思量眼位的 ，其次才是患者视力 ，若是能用较量低的度数 ，既能够 眼位又能坚持较好的视力 ，可以适当减去一些正球镜片的度数 ，不然应按验光效果给足配镜的度数。
对少数调理功效过强的患儿
甚至可以过矫+1.00屈光度左右。只管患儿因戴过矫镜片 ，感受远视力显着降低而不肯意接受 ，为了 眼位应勉励他们坚持戴下去。戴镜3-6个月 ，眼位 ，说明内斜视就是调理性的。
若是仅部分 了 ，好比内斜45度 ，带上眼镜后尚有10度内斜 ，说明绝大大都内斜属于调理性的 ，尚有部分内斜不属于调理性的。遇到这种情形 ，在视察一段时间后 ，通过戴镜无法 的斜视 ，我们思量手术 眼位。
对远视眼同时伴有外斜的患儿
+2.00屈光度以内者一样平常可不戴镜。凌驾+2.00屈光度以上者 ，尽可能少给 ，一样平常以戴较低度数而抵达较好视力为原则处方配镜。
有时还可思量对+1.50屈光度以内的外斜视患儿 ，适当戴用低度负球眼镜 ，同时配合正位视训练 ，这样既有利于视力的提* ，更主要的还可以增强调理与辐辏功效 ，有利于眼位的 。
眼位正常的远视眼患儿
(学龄前儿童眼球前后轴度稍短) ，有轻度远视(一样平常在+2.00--+2.50屈光度以内)属正常的心理征象 ，一样平常不要配镜。
随着年岁的增添、眼轴的伸长,心理性远视可逐渐镌汰而成为正视。如患儿为中高度远视 ，应在原扩瞳验光的基础上 ，凭证视力的情形 ，一样平常可减去+1.50--+2.00屈光度左右处方配镜。
对近视眼伴有内斜视的患儿
为镌汰调理和辐辏 ，对近视眼同时伴有内斜视患者 ，应在原扩瞳验光基础上 ，适当镌汰负球镜片 ，以较低度数抵达较佳视力为原则处方配镜。对年岁较小的儿童还可同时配合滴睫状肌麻木剂以矫正视力为主 ，待视力 后 ，如眼位仍不可 ，则可手术 眼位。
近视眼同时伴有外斜视的患儿
在只管矫正视力的情形下配足度数或适当过矫 ，以增进调理和辐辏功效的增强 ，从而有利于眼位的 ，如条件允许 ，15度以内的外斜视还可通过过矫加正位视训练来 眼位 ，往往可收到较理想 ，斜视角过大者则以手术医治为主。
青少年学生中的正位眼假性近视不宜配镜而应举行合理医治。对那些真假混淆性近视 ，应在睫状肌充分麻木检影后 其真性部分 ，配镜后以远用为主 ，对其假性部分仍继续接纳 步伐举行医治。
对真性近视患者
经准确验光后 ，应以能抵达较好视力的较低度数为原则 ，予以处方配镜 ，处方时切记不可过矫 ，不然将造成调理痉挛而引起眼胀、头痛 ，同时也可促使近视进一步加深。
对散光眼的眼镜处方原则
无论是内斜视、外斜视照旧正位眼 ，对屈光不正患者来说 ，扩瞳验光后 有散光 ，原则上都应该所有 。因平行光线进入散光眼后 ，不可形成一焦点 ，而是形成两条焦线 ，两条焦线的距离 ，决议散光的度数。
的目的就是使用柱镜来消*这两条焦线的距离 ，使所有光线都能在视网膜上聚成焦点 ，增进视功效的发育 ，有利于视力的提*。
对大屈光狼籍也有眼镜处方原则
屈光狼籍是指两眼的屈光度不等 ，因两眼每相差0.25屈光度 ，物象巨细就要相差0.5% ，人眼可耐受的物像差别 ，一样平常在5%以内。据此原理 ，在开处方时 ，两眼屈光狼籍一样平常不凌驾2.50---3.00屈光度才华获得较好的双眼单视功效。近年来 ，海内外学者对屈光狼籍性患者的眼镜耐受度作了不少研究。
这么多年来 ，我在矫治13岁以下的弱视患儿时 ，一样平常不受屈光狼籍的限制 ，这样对促使弱视眼视功效的发育和视力的提*均收到较好的 。
我以为 ，屈光狼籍凌驾6屈光度以上者 ，全矫以后大多没有立体视 ，并且屈光度高的一眼视力往往极差。若是不从矫正视力的角度举行 ，弱视眼视力就难以 ，视力不提*患儿更无 立体视的希望。
对大屈光狼籍所造成的弱视
在眼镜处方时 ，应 先思量患者视力的提*。原则上应以较低度数能抵达较好视力的镜片举行 ，此后起劲医治弱视 ，当视力提*到一定水平后可配合立体视的训练。 弱视眼视力能 ，成人后可配戴角膜接触镜或接受其它医治。
对从未 过的成人屈光狼籍
配镜时一样平常不宜凌驾3.00D ，不然会泛起一系列不适症状。建议较好配戴角膜接触镜或举行手术医治 ，剩余屈光度可用框架眼镜 。屈光度高的一眼已经形成弱视 ，是不宜配戴接触镜或接纳手术医治。配戴眼镜的度数应和屈光度低的一眼相似或略高。
谢谢各人 ，以上就是我今天讲述的种种情形下远视、近视的儿童镜处方原则 ，希望加深列位对儿童镜处方原则的熟悉和相识 ，日后能更好的凭证患者详细情形 ，制订合理的配镜和医治计划 ，较终抵达 眼位和医治斜弱视的目的。
陈林义教授简介
天下 儿童眼科专家 ，原中国科技大学医院院长、眼科主任 ，天下儿童弱视、斜视、小儿眼科学会委员 ，安徽省儿童弱视、斜视、小儿眼科学组组长 ，安徽省激光医学会副主任委员 ，安徽省医疗事故判断专家库专家 ，《适用防盲手艺》、《中国斜视与小儿眼科》杂志编委 ，享受 特殊津贴。
从事眼科临床事情40余年 ，善于小儿眼科、儿童弱视、斜视及青少年近视的诊疗。曾多次荣获中国科学院、安徽省中科大授予的声誉称呼 ，2010年 ，荣获中华眼科学会奖。
